Статьи

В  нашей клинике проводятся УЗ исследования при беременности врачами -экспертами пренатального центра г. Видное (Мямишева Ольга Анатольевна, Горнова Галина Александровна) имеющими сертификаты The Fetal Medicine Foundation на новых аппаратах экспертного класса производства (GE Healthcare Ultrasound) VOLUSON E6, США-Европа и PHILIPS HD11 XE

Мы работаем согласно  ПРИКАЗУ  МИНЗДРАВА от 1 ноября 2012 г. N 572н  -ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)". Зарегистрировано в Минюсте России 2 апреля 2013 г. N 27960

(более подробно с текстом приказа Вы можете ознакомиться в разделе "Правовые документы")      

Пренатальный скрининг: мифы и заблуждения. Первый и второй скрининг при беременности. Ультразвуковой скрининг. 

Есть или не есть? А если есть, то что? А надо ли УЗИ в день сдачи крови? Можно ли сдать кровь утром? А через неделю после УЗИ? Что нужно сделать перед скринингом первого триместра? Надо ли сдавать второй скрининг при беременности? А в какие сроки? 

В наших клиниках ежедневно десятки женщин проходят скрининги 1 и 2 триместра: делают УЗИ и сдают кровь. И при визите к врачу или в процедурный кабинет озвучивают самые невероятные вопросы и мнения относительно этих исследований. 
Правила сдачи анализов крови на скрининг обросли мифами и легендами. Пришло время от них избавиться. 


Итак, мифы о подготовке к сдачи крови на биохимический скрининг при беременности (двойной тест,  четверной тест,  оценка риска гестоза) 

1 миф. Сдавать первый скрининг нужно на 12 неделе, плюс-минус 5 дней, а второй - не позднее 18 недели.  
Это не так. Сроки для сдачи скрининга - с 11 по 13 недель 6 дней, а второго - с 14 по 20 неделю (оптимально с 16 по 18, но возможно и позже). 

2 миф. Сдавать кровь на скрининг можно только утром. 
Колебаний биохимических показателей скрининга в течение суток не наблюдается,
поэтому специально сдавать утром не нужно. Главное не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное). 

3 миф. Перед каждым скринингом нужно проходить УЗИ. 
Ультразвуковой скрининг 1 триместра делается перед сдачей крови на двойной тест, а следующее УЗИ - уже с 19 по 21 недели, когда скрининг второго триместра (четверной тест) уже сдан. УЗИ первого триместра с определением ТВП и носовых костей участвует в расчете риска в обоих скринингах. 
Некорректны рекомендации на одном из сайтов: 
"Кровь не следует сдавать сразу после ультразвукового исследования". В случае со скринингом большая часть женщин сдает кровь сразу после первого УЗИ, чтобы два раза не ездить в клинику. 


4 миф. До сдачи крови надо несколько дней соблюдать диету с исключением высокоаллергенных продуктов, в том числе, цитрусов, шоколада и красных фруктах и овощах. В других рекомендациях запрещают пить сладкую газировку и употреблять освежающие пастилки в день сдачи анализа. 
Мы не видим причины отказывать себе в этих продуктах при подготовке к скринингу. 

5 миф. Не рекомендуется заниматься спортом накануне сдачи скрининга. 
Если у Вас есть силы и настроение заниматься физкультурой для беременных - это прекрасно, не надо себе отказывать в этом. 

6 миф. Отменить все лекарства за 3 дня до сдачи анализа. 
Отменять лекарства во время беременности может только врач. Перед сдачей крови на скрининг делать этого не нужно! А вот указать принимаемые лекарства очень важно для корректной оценки результатов. 

7 миф. Нельзя сдавать кровь на скрининг, если вы понервничали или простудились. 
Тоже миф. Но мы все равно желаем Вам спокойной, легкой и здоровой беременности! 

8 миф. Сдавать кровь можно только в день УЗИ. 
Нет, это тоже не так. Сделать УЗИ и сдать кровь важно в указанном диапазоне скрининга. Мы рекомендуем сдавать кровь после выполнения УЗИ, так как при УЗИ устанавливается срок и адекватность развития беременности, а также определяются важные для расчета показатели. 

9 миф. Скрининг определяет только синдром Дауна, а мне это неважно. 

Показатели скрининга показывают гораздо больше, чем синдром Дауна, да и вообще чем хросомомные аномалии (синдром Эдвардса, Патау и другие). Эти исследования позволяет оценить риск развития серьезных осложнений беременности и вовремя принять меры. Дополненный скрининг первого триместра с PlGF позволяет выявить вероятность гестоза - грозного осложнения второй половины беременности. 


10 миф. Если первый скрининг хороший, второй скрининг не нужен. 
Это не так. Второй скрининг дополняет первый, в том числе, по выявлению других состояний, которые не определяются в первом скрининге. 


11 миф. Если УЗИ хорошее, кровь сдавать не нужно. 
УЗИ первого триместра не выявляет 100% хромосомных аномалий, какие-то состояния могут пока быть не видны. Исследование крови может определить патологию, еще не видную на УЗИ. 


Итак, относитесь к рекомендациям со здравым смыслом. Например, среди прочих рекомендаций перед скринингом на одном сайте мы нашли даже такое: "Перед взятием крови желательно исключить прием ... оральных контрацептивов". Понятно же, что это просто общие правила, которые скопированы на все анализы. Туда же попали рекомендации про голодание не менее 12 часов. 
Перед сдачей скрининга продолжайте вести обычный образ жизни, питаться как обычно, не придумывайте низкоаллергенную диету, продолжайте заниматься физкультурой для беременных. 
В день скрининга тоже можно есть и пить.
Не стоит принимать пищу в течение 3-4 часов непосредственно перед сдачей анализа, а также есть жирные продукты. Нет, это не повлияет на результат анализа, но в некоторых случаях может потребовать пересдачи. 
Из подготовки самое главное - соблюсти сроки для сдачи скрининга. 

                                                                              

Пренатальный скрининг – что это такое? Слово скрининг означает «просеивание». В медицине под скринингом понимают проведение простых и безопасных исследований большим группам населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии. Пренатальным скринингом называются исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности. Частным случаем пренатального скрининга является скрининг по выявлению групп риска развития врожденных пороков у плода.

В настоящее время рекомендуется проведение скрининга на следующие виды врожденных пороков у плода:

Синдром Дауна (трисомия по двадцать первой паре хромосом)

Синдром Эдвардса (трисомия по восемнадцатой паре)

Дефекты нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия)

Риск трисомии по 13 хромосоме (синдром Патау)

Триплоидия материнского происхождения

Синдром Шерешевского-Тернера без водянки

Синдрома Смита-Лемли-Опитца

Синдром Корнели де Ланге

Слово «пренатальный» означает «дородовый». Поэтому термин «пренатальная диагностика» означает любые исследования, позволяющие уточнить состояние внутриутробного плода. Поскольку жизнь человека начинается с момента зачатия, различные проблемы со здоровьем могут быть не только после рождения, но и до рождения.

Для выяснения состояния здоровья внутриутробного плода используются методы пренатальной диагностики, к которым относятся ультразвуковое исследование, кардиотокография, различные биохимические исследования и т.д.

    Voluson E6 — это система которая обеспечивает исключительное качество визуализации. Эта интеллектуальная ультразвуковая система обеспечивает исключительное качество изображений при проведении УЗ-исследований в акушерстве и гинекологии. Система Voluson E6 опирается на инновационную архитектуру аппаратных средств и программного обеспечения и применение самых современных датчиков. Она обрабатывает многокомпонентные данные в режиме реального времени, обеспечивая высокое качество изображений. Voluson E6 помогает получать максимум диагностической информации. Датчики для получения двумерных и 3D изображений, разработанные на базе передовой технологии Voluson, предназначены для применения в сфере акушерства и гинекологии, репродуктивной медицины и для исследования молочных желез. 

Автоматизация отображения анатомических структур повышает надежность диагностики и эффективность исследований.

Программа исследования сердца плода в режиме 4D с быстрым доступом к плоскостям сканирования (SonoVCAD™heart) генерирует изображения сердца плода в стандартных проекциях на базе четырехкамерного среза в соответствии с рекомендованными стандартами скрининга и новым алгоритмом исследования дуги аорты.

Программа SonoAVC (SonoAVC™follicle) — автоматический расчет количества и объема анэхогенных структур и образований. Незаменима для быстрой и объективной оценки фолликулярного аппарата.

Программа наблюдения за процессом родов (SonoVCADlabor) позволяет следить за продвижением головки плода через родовые пути и автоматически регистрирует данные о процессе родов, представляя ее в виде отчета, включающего результаты УЗИ и информацию, вводимую вручную.

Ультразвуковые системы Voluson серии E — одни из самых энергоэкономичных в отрасли. Потреблении энергии при получении каждого отдельного изображения значительно снижено, что  способствует защите окружающей среды. Это еще раз подтверждает стремление GE к созданию максимально экологичных инновационных решений, которые позволяют расширить арсенал современных инструментов для медицинского обслуживания населения.

Экспертный уровень качества изображений в области акушерства и гинекологии.Позволяет выявить анатомические подробности плода, которые раньше были недоступны.

Возможность детального исследование плода на разных сроках беременности.Инновационные технологии процесса сбора и обработки данных.

Уверенность пациентов в точности диагностики;

Высокий реализм восприятия анатомических структур с помощью технологии HDlive (технология объемной визуализации в режиме реального времени).